内科研修総括

あと1週間。まだ終わりじゃないですが、

6ヶ月間の内科研修を

勝手に締めくくってしまいましょう。

 

心臓から腎臓から肝臓から肺からくくりなく

「内科」の二文字でまとめてしまう、

うちの病院の内科はまさに

「総合診療科」といっていいでしょう。

臓器に限定されず、

common diseaseを沢山経験出来たのは非常によかった。

 

さらに、上級医が多忙のため、

研修医である僕らが先頭を切らざるを得ない部分も

賛否両論あるかと思うが、良かったと思う。

家族へのムンテラまで自分一人でやることに、

はじめはかなり抵抗はあったものの、

今では当たり前のルーチンワークとなってます。

俺のムンテラはかなり「感じがイイ」らしく、

ナースからの評判はかなりイイらしい。(自慢)

 

経験させてもらった症例をざっくりとあげてみよう

 

循環器系

心不全

→頻出すぎるcommon diseaseだが、

入院患者で入るとかなり萎える。

外科的に根治するとなれば話は別だが、

内科的にとなるとツマラナイ以外の何者でもなかった。

胸腔穿刺も100回はやった気がする。

・・・100回は盛すぎかな。

・・・でも。

挿管されてICU入院とかいう超急性心不全パターンを、

歩いて帰すのはかなかな心地よかったと記憶している。

 

・・・そういや、心不全といえば、

こないだの医龍4で朝田が超急性期心不全

「これは気管支喘息ではない!心臓喘息だ!」・・・とかいって

βブロッカーぶち込んでたのは笑えた。

 

狭心症、心筋梗塞

→手に汗を握るcommon disease

うちらの病院ではPCIやらないんで、

循環器系の病院に送り届けるだけの仕事になるが、

それでもいつ急変してもおかしくないのは怖すぎる。

♯5の99%狭窄なんて怖すぎる症例もあった。

ガチンコAMIってのは少なかった気がするけども、

N stemiは1例ぐらいあったかね。

 

心外膜炎

1例いました。国試通りのエピソードで国試通りの心電図。

国試通りNSAIDsで経過観察の楽勝症例。

 

不整脈(PAF、AV blockなど)

ペースメーカー検討とかだけだったりするんで、

大した経験にはならなかったけども、

Af rate controlとかいって、

ワソランをぶち込むときは結構ドキドキ。

 

深部静脈血栓症

これも頻出。とりあえずヘパリンぶち込んで、

あとはワーファリンコントロールするだけの簡単なお仕事??

 

内分泌系

DM→超頻出だが、やはりつまらない・・・。

水中毒→shizoといえばこれ。

腎血管性高血圧→高血圧の人の診断をしっかりつけられた優良症例

低カリCPA→CPA蘇生後を歩いて帰した、という意味で優良症例。

低カリウムの鑑別の勉強になった。

 

呼吸器系

肺炎

基本的に入院患者は肺炎ばっかでしたが、

心不全と違って肺炎は色々な肺炎があって

かなり勉強になった。

心不全は勘弁って感じだけど、肺炎はウェルカム。

 

過換気症候群

救急車で多いのがこれ。

こないだpH 7.7の強者がきた。

 

気管支喘息

世の中の10%の人は喘息持ちっていう疫学がある。

俺も喘息持ちで何度も死にそうになったことがあるぐらいなんで、

患者の気持ちはわかるつもり。

 

・・・と書き出して言ったらキリがないことに今更気づいた。笑

他にも細菌性髄膜炎の症例、有機リン中毒の症例など、

勉強になった症例は沢山あった。

基本的にキツイ記憶しか残ってないけど、

今後のためになる6ヶ月間だったと分析している。

 

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“内科研修総括” への2件のフィードバック

  1. とも より:

    こんにちは!最近このブログを見つけ楽しく拝見させていただいています。
    突然ですが、私最近、消化器外科のドクターを好きになってしまいました。国立医学部をストレートで入学、卒業し、今30歳なので外科医になって一年目の方です。
    いつも私から遊びに誘い月に1度会ってもらえている状態です。彼女はいないと言っていたのですが、3回水族館など遊びに行っても手をつなぐことはもちろんいつも22時くらいには自宅に着きます。私がまだ大学生だからでしょうか…私は24歳です。やはりたくさんいる女性の一人だからでしょうか…
    一度約束の日に急変の患者さんが出て、別の日に変更になったのですが、わざわざ病院から電話してくださり、そんなチャラい人のように思えません(>__<)
    遊ぶときはお店などいつも予約してくださり、1円も払ったことありません…
    お礼に私がお菓子を作って持って行くという感じです。
    メールは遊ぶ予定を決める以外一切ありません。

    • 大ふへん者 より:

      どうもはじめまして。人を好きになることに良いも悪いもないと思いますよー^^頑張ってください!!

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