初期研修医、臨床実地問題

第1問

研修医1年目5月。内科研修中。

ICU入院中の自分の患者の心電図モニター波形について

看護師よりcallを受けた。

rate 180のAf tachycardiaと読んだが、

直ちにすべきことは何か。

 a.   経過観察

 b.  上級医call

 c.  ワソラン i.v.

 d.  DCをかける

 e.  「本日の治療指針」を広げる

俺の実話第1弾。

医者になって1ヶ月も経たない状況下。

bを選択した俺は正解だろう。

今この時期(1年目10月)で同様の状況下だったとしても、

なかなかcは選べない俺は、

正解なのか・・・?チキンなのか・・・?

循環器系薬剤はドキドキですなぁー^^;

 

第2問

研修医1年目9月。3人当直の下当直。

夜中3時に救急車で救急室に降りてみたが、

医者は自分ただひとりの様子。

救急室にはすでに患者が運ばれてきている。

患者の意識とvitalは安定している様子。

次にするべきことはなにか。

a.  経過観察

b.  上級医を起こす

c.  ベテランの看護師達の動きと反応を伺いつつ行動する

d.  考えうる診察と検査を施し評価し上級医に上申する

e. 「研修医当直御法度」を広げる

これが5月とかならbが正解であろう。

そこから当直回数をこなすに連れて

徐々にb→c→d へとシフトしていくもの。

 

結局は、自分達よりもはるかに経験値の高い、

看護師や救命師に頼る部分が大きくなる。

 

同様の状況下でもはじめの方は

「○○先生呼ばなくて大丈夫なのー?」と言われるが、

だんだんそうも言われなくなってくる。そして・・・

研修医1年生が、

超ベテラン看護師に指示を下すという、

医療現場の摩訶不思議さ

 

第3問

研修医1年目11月。ふらりと寄ったICUにて、

ふと目にとまった患者の心電図モニター波形がVfだった。

さあ、どうする??

 a.  経過観察

 b.  奇声をあげる

 c.  患者の意識状態を確認する

 d.  直ちにDC!

 e.  「3秒で心電図を読む本」を広げる

あと少しで11月ってことで未来形な感じで。

 

a,e → 医師免許没収

c → 意識があったらすごい

d → 悪くない気もするけど・・・

 

やっぱり奇声をあげるのが正解かね

 

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